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Trombosi Venosa

SILENTE A VOLTE, MA MOLTO PERICOLOSA. E’ LA TROMBOSI VENOSA

Dottor Rosi di che cosa si tratta?

«Di una patologia che può colpire le vene. In relazione al tipo di vena coinvolta potrà essere superficiale o profonda. Viene definita distale quando interessa leve al di sotto della rima poplitea mentre è detta prossimale quando è localizzata al di sopra della rima. Nel caso della trombosi venosa del circolo venoso profondo questa avrà un maggior rischio embolico se interesserà le vene alla coscia. La diagnosi precoce è di fondamentale importanza per ridurre il rischio di complicanze che potrebbero essere anche fatali».

Fino alle estreme conseguenze?

«E’ così. La diagnosi precoce invece consente di attivare immediatamente una terapia anticoagulante che oltre ad intervenire a livello del trombo consentirà una non progressione ed evoluzione della malattia con riduzione significativa di rischio di embolia polmonare».

Quali sono i soggetti che sviluppano queste patologie e quali i sintomi più chiari?

«Sono numerosi i soggetti che sviluppano segni ei sintomi ascrivibili, alla presenza di una TVP; l’incidenza annuale nella popolazione generale è stimata intorno all’ 1-2 per 1000 abitanti. I segni ed i sintomi clinici della TVP degli arti inferiori sono molteplici: dolore spontaneo o provocato dallo stiramento dei muscoli, rossore cianosi , aumento della temperatura cutanea, crampi, aumento delle dimensioni dell’arto, edema franco, sviluppo di circoli collaterali, , phlegmasia alba dolens. Bisogna però sottolineare che anche altre patologie muscolo scheletriche possono presentare questi sintomi, ma comunque in ogni caso l’angiologo o medico vascolare consiglia sempre di fare un esame eco-color-Doppler per eliminare ogni dubbio diagnostico anche al fine di instaurare una corretta terapia».

Quali i segnali da non sottovalutare?

«Le patologie che potrebbero mimare una TVP potranno essere una rottura di cisti di Baker, un ematoma, la linfangite , una dermo-epidermite ed anche una trombosi venosa superficiale. Quindi una diagnosi definita consentirà una corretta terapia ed una rapida risoluzione della patologia e dei sintomi. L’esame eco-color-Doppler è l’esame di I scelta che peraltro è assolutamente non invasivo e nel sospetto deve essere eseguito prima possibile. La sensibilità del test in mani esperti è del 97% e la sua specificità è del 98%. Molta attenzione dovrà essere riservata alle trombosi distali isolate che talvolta potrebbero non essere in mani esperte evidenziate. Comunque nel sospetto e dopo aver escluso la presenza di ematomi, si consiglia sempre una terapia eparinica preventiva valutandone l’efficacia».

Ovvero?

Parliamo di quella superficiale. «La trombosi venosa superficiale può coinvolgere i rami safenici della vena grande e piccola safena o anche i rami cosiddetti extrasafenici ed avrà necessità di un trattamento eparinico di 30 giorni circa con delle dosi di eparina che verranno decise dal medico specialista. Mentre la Trombosi venosa profonda, tranne rari casi, necessiterà di un trattamento più prolungato di almeno 3 mesi. In entrambe i casi bisognerà indagare se esistono delle cause familiari che hanno favorito la Trombosi venosa ed in questi casi bisognerà dosare i markers definiti per la Trombofilia (la proteina C, proteina S, anti trombina III, il Fattore V di Leiden, la MTHFR) e bisognerà anche tenere in considerazione eventuali terapie con estroprogestinici, terapie oncologiche, gravidanze, pregressi interventi chirurgici, patologie ortopediche. In ogni caso si rende indispensabile eseguire dei controlli generali come una ecografia addominale, un Rx del torace, la ricerca del S.O nelle feci, e/o approfondimenti che il medico specialista potrà consigliare da caso a caso».

CURRICULUM

Istruzione Universitaria

Nel 1980 si inscrive alla Facolta di Medicina e Chirurgia e si laurea il 26.10.1986 con 110/110

Specializzazione – Titoli Universitari – Attività didattica
  • Specializzazione Malattie del Ricambio ed endocrinologia il 1986-1989;
  • Diploma interuniversitario in Angiologia conseguito presso la Facoltà di Medicina dell’Università di Grenoble Francia. 1989-1991;
  • Specializzazione in diagnostica vascolare Centro C. Franceschi , Parigi 1988-1990;
  • Dottore di Ricerca in Fisopatologia applicata Vascolare nel 1991;
  • Professore a contratto presso le scuole di specializzazioni dal 1990 al 2002 in Endocrinologia, Nefrologia e Flebologia;
  • Autore di numerosi articoli in tema di Angiologia (100 lavori);
  • Docente ed ideatore dei corsi di Angiologia, Scleroterapia, Scleromousse, Endosclerosi del Plesso emorroidario e diagnostica vascolare J. Lugol dal 2002 sino ad oggi con la partecipazione medici da tutta Italia anche con il coinvolgimento di aziende farmaceutiche.
  • Redattore di oltre 100 articoli in ambito angiologico.
Specializzazioni in ambito di Economia Sanitaria
  • Master in Economia Sanitaria presso l’Università Bocconi Corso Cor.ge.san. anno 2000
  • Master Executive Master of Management Sanitario presso Università Bocconi Milano (2002-2004);
Attività Medica in ambito angiologico

Aiuto volontario presso il Dip. Di Medicina Interna e Scienze End., E Met. (diretto Prof. P. Brunetti) dal 1986 al 1996 dove ha realizzato il Laboratorio di Angiologia e complicanze vascolari del diabete.

  • Fondatore del Centro di disfunzione erettile e coordinatore del gruppo di studio per la messa a punto del Viagra in Italia;
  • Coordinatore ed organizzatore dei Servizi medici e medicina d’Urgenza in Costa Smeralda (Porto Cervo) e direttore Sanitario dal 1990 al 1995 nel periodo da Maggio a Settembre

Per la sua elevata e specifica esperienza in Angiologia diviene consulente:

  • della ASL 4 di Terni per l’angiologia e diagnostica vascolare dal 1997 al 2000;
  • della ASL 2 dal 1998 al 2009 operando negli Ospedali di Todi, Assisi e poliambulatori di Bastia;
  • dal 1998 sino ad oggi è consulente presso il Poliambulatorio Europa ASL2 Perugia;
  • Dal 2007 sino ad oggi è consulente presso i Centri privati convenzionati BIOS Terni e Servizi Sanitari Terni con l’effettuazione di oltre 3000 visite angiologiche ed esami eco-color-Dppler;
  • Titolare e coordinatore degli Studi Angiologici “J.Lugol” presenti sul territorio umbro nelle città di Perugia, Torgiano, Assisi, Bastia, Orvieto, Todi, Terni, Spoleto.
  • Consulente presso la Brugnoni Group nei Centri Protos, Chirofisiogen e Delta Implants a Perugia.
Attività Medica in ambito angiologico
  • Libero professionista Angiologo, dal 1989 e dal 1986 si occupa di tutte le tematiche in angiologia e in diagnostica vascolare eco-color-Doppler in tutti i distretti mettendo a punto degli ambulatori specifici di Trombosi Venosa e Trombofilia e nell’ambito delle Arteriopatie degli Arti inferiori, con l’utilizzazione di particolari tecniche per il depistage della arteropatia e prevenzione della stessa. Esperto in arteriopatia diabetica con organizzazione del centro di Piede diabetico presso il centro di Diabetologia diretto dal Prof P. Brunetti nel 1989. L’ attività di diagnostica vascolare in tutti i distretti vascolari con oltre 10.000 indagini vascolari ogni anno;
  • Procedure di sclerosi innovative per le vene degli arti inferiori (scleromousse eco guidata ed ideatore della tecnica di endo scleromousse per la patologia emorroidaria;
  • Consulente presso il centro termale la Lechere 1990 Francia.
  • Consulente presso i centri termali di Montepulciano S. Albino per la riabilitazione vascolare dal 1995 al 1996 e a Bagni di Romagna presso Euroterme per la specialistica angiologica e riabilitazione vascolare dal 2000 al 2003.
  • Esperto di podiatria e cura delle ulcere trofiche degli arti inferiori (con esperienza acquisita presso il centro del Piede di Grenoble Francia con il dr. M. Ragusa dal 1992 al 1997;
  • Esperto in Mesoterapia vascolare ed antalgica;
    Esperto in trattamento di intradermoterapia con particolare riferimento alla intralipoterapia per il trattamento delle adiposità localizzate.

Libero professionista ed Ideatore del Centro SOS flebite 24h /24 per le urgenze vascolari per TVP e TVS con follow up a domicilio; con attività ambulatoriale presso gli ambulatori e servizi medici di Orvieto, Todi, Torgiano, Perugia, Assisi , Terni, Spoleto , Roma ;

Progetti Italiani & Europei

Coordinatore per l’Italia del Progetto Europeo Tempus JEP 2762 dal 1990 al 1994, che ha svolto una azione di incontro tra gli studenti ed i medici della Facolta di medicina e chirurgia di Perugia e l’Univerista’ di Cluj Napoca Romania.

In relazione alla Sua attivita’ e’ stato possibile organizzare in Romania a Cluj:

  • I centro di Trapianti di Rene e tipizzazione HLA;
    I centro di riferimento per il diabete mellito;
  • Collaborazione in ambito gastroenterologico, ginecologico, nefrologico e chirurgico con l’Universita’ di Perugia;
  • In collaborazione con la Croce Rossa di Perugia ha ideato il primo screening ecografico nazionale nelle piazze per la diagnosi di Aneurisma dell’aorta;

Libero professionista ed Ideatore del Centro SOS flebite 24h /24 per le urgenze vascolari per TVP e TVS con follow up a domicilio; con attività ambulatoriale presso gli ambulatori e servizi medici di Orvieto, Todi, Torgiano, Perugia, Assisi , Terni, Spoleto , Roma ;